Deinstitusionalisasi

Deinstitusionalisasi , dalam sosiologi, gerakan yang menganjurkan pemindahan penyandang disabilitas mental dari institusi publik atau swasta, seperti rumah sakit jiwa, kembali ke keluarga mereka atau ke rumah berbasis komunitas. Sementara terkonsentrasi terutama pada orang sakit jiwa, deinstitusionalisasi juga dapat menggambarkan transfer serupa yang melibatkan narapidana, yatim piatu, atau individu lain yang sebelumnya terbatas pada institusi. Pemindahan individu ke keluarga atau lingkungan rumah komunitas, yang cenderung tidak seketat institusi, dianggap menguntungkan individu dengan memungkinkan mereka menjadi peserta aktif dalam komunitas mereka.

Istana Perdamaian (Vredespaleis) di The Hague, Belanda.  Mahkamah Internasional (badan peradilan Perserikatan Bangsa-Bangsa), Akademi Hukum Internasional Den Haag, Perpustakaan Istana Perdamaian, Andrew Carnegie membantu membayarOrganisasi Dunia Kuis: Fakta atau Fiksi? Kurang dari 50 negara menjadi anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa.

Kelembagaan dan deinstitusionalisasi sebagai konsep

Meskipun ada perdebatan di antara para sosiolog, sebuah institusi dapat didefinisikan, sangat luas, sebagai cara bertindak, berpikir, atau berperilaku kelompok sosial, di mana perilaku, adat istiadat, dan praktik menjadi kristal, atau didirikan. Institusi berbeda, diakui, dan diberi sanksi. Dalam pengertian ini, rumah sakit jiwa dapat dipahami sebagai sebuah institusi yang mewujudkan semua kebiasaan dan praktik yang terakumulasi di sekitar perawatan psikiatri. Deinstitusionalisasi, kemudian, terjadi ketika suatu kompleks adat istiadat, struktur, dan kegiatan diubah atau kehilangan alasan keberadaannya. Berkenaan dengan penyandang cacat mental atau fisik, deinstitusionalisasi bukanlah hilangnya lembaga atau sumber daya bantuan tertentu daripada mutasi lembaga dan sumber daya untuk memenuhi tuntutan sosial baru dan konteks sejarah baru.

Deinstitusionalisasi psikiatri

Kekhawatiran tentang pasien di rumah sakit jiwa muncul pada abad ke-19, ketika tanda-tanda pengabaian pasien di rumah sakit jiwa menjadi jelas. Pada abad ke-20, kepadatan berlebih dan penganiayaan terhadap pasien menjadi masalah serius, menyebabkan beberapa orang mencari alternatif berbasis komunitas untuk melembagakan.

Ada beberapa faktor utama dalam deinstitusionalisasi psikiatri di abad ke-20. Misalnya, ada masuknya obat-obatan psikotropika yang lebih memungkinkan orang yang sakit mental mendapatkan kembali kehidupannya dan mengatasi apa yang disebut "krisis". Pengobatan baru meningkatkan kemungkinan ekskursi, aktivitas fisik ringan (misalnya berjalan kaki), dan peremajaan di komunitas. Orang gila berangsur-angsur dianggap sebagai orang yang sakit jiwa, mengalami "masalah psikologis" atau "penderitaan psikologis".

Pengaruh psikoanalisis, yang memperkenalkan jenis terapi non-institusional, juga merupakan faktor dalam deinstitusionalisasi. “Kegilaan” telah dialamatkan dalam kerangka institusional — yaitu, dalam konteks di mana pelembagaan seharusnya menyembuhkan, atau setidaknya meredakannya, melalui dinamika internalnya sendiri — aplikasi, sosialisasi internal, dan kerja. Efek kuratif yang diharapkan dari institusionalisasi dilengkapi dengan berbagai teknik, seperti terapi kejut listrik. Pada 1960-an dan 70-an, psikiatri institusional memiliki visi di mana psikoanalisis mendapat tempat yang diakui. Pada akhirnya, bagaimanapun, psikoanalisis berkontribusi pada munculnya konsep deinstitusionalisasi, karena pekerjaan pada jiwa dapat dilakukan di luar institusi.

Deinstitusionalisasi psikiatri juga dipengaruhi oleh apa yang disebut gerakan antipsikiatri. Dari 1950 hingga 1970 gerakan tersebut menekankan peran faktor sosial dalam gangguan psikologis. Ini berfokus pada patologi sosial dan pada deindividualisasi penyakit mental (pengabaian nilai-nilai individu dalam upaya untuk mengidentifikasi dengan masyarakat seseorang). Pada saat yang sama, gerakan ini menyatakan bahwa hubungan dengan komunitas menawarkan jalan terbaik menuju perbaikan dan menegaskan bahwa pengurungan kelembagaan pada dasarnya merugikan.

Untuk faktor-faktor tersebut juga harus ditambahkan analisis ekonomi. Di Amerika Serikat dan Prancis, misalnya, tesis dikemukakan bahwa negara kesejahteraan, dengan mengembangkan model kontrol sosial segregatif, mengeluarkan biaya yang terlalu tinggi dan sulit untuk dibenarkan.

Terlepas dari faktor-faktor tersebut, terdapat tentangan kuat terhadap deinstitusionalisasi. Di lingkungan tertentu ada kepanikan atas kemungkinan mantan interniran dari rumah sakit jiwa hadir di tempat umum. Di Amerika Serikat ada penentangan dari serikat pekerja karena risiko pengangguran dan lobi intensif oleh asosiasi profesional yang menyatakan kepedulian terhadap standar.

Lebih jauh, efek deinstitusionalisasi, yang ditinjau pada 1980-an, menimbulkan keprihatinan yang serius. Argumen yang sangat kuat menentang penindasan terhadap institusi psikiatri adalah bahwa orang-orang yang tidak dilembagakan bahkan lebih tidak bahagia, diperlakukan dengan buruk, dan distigmatisasi daripada mereka yang berada di lingkungan institusi. Bisa ditebak, para pembela deinstitusionalisasi dengan sigap menjawab bahwa kekurangan tersebut terletak pada kenyataan bahwa masyarakat belum diberi sarana untuk menerima dan menampung mereka yang sakit jiwa di tengah-tengahnya.

Bentuk deinstitusionalisasi

Di Eropa, khususnya di Italia dan Inggris, bentuk deinstitusionalisasi sangat banyak dan beragam, seperti periode silih berganti di lembaga dan di masyarakat, program tuan rumah di lembaga, dan pembentukan koperasi kerja. Jadi, perjuangan melawan institusionalisasi belum tentu merupakan oposisi radikal — semuanya berbasis kelembagaan atau semuanya berbasis komunitas. Upaya-upaya ini, dalam berbagai bentuknya, mungkin telah memungkinkan perluasan gerakan deinstitusionalisasi ke bidang-bidang yang jauh melampaui psikiatri.